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  • 发布日期:2020-01-11 15:26:09 信息来源:互联网
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    1、颅骨骨折

    额骨骨折:左侧额窦内外侧壁骨折;

    左侧颞骨骨折。

    2、硬膜外血肿

    硬膜外血肿、颅内积气(提示骨折)

    硬膜外血肿(凸透镜样;可有或无颅骨骨折)。

    3、硬膜下血肿

    右侧硬膜下血肿(急性-高密度,慢性-低密度);右侧大脑水肿,中线结构移位。

    (小脑幕下)硬膜下血肿

    (大脑镰左侧)硬膜下血肿:可见轻度占位效应。

    左侧硬膜下血肿:呈等密度,有占位效应,中线结构移位。

    双侧亚急性硬膜下血肿:左侧可见急性出血,双侧占位效应平衡,中线结构无移位。

    双侧等密度硬膜下血肿

    4、蛛网膜下腔出血

    外伤性蛛网膜下腔出血:脑沟、脑池内可见高密度影。

    额叶及颞叶脑挫伤:脑出血并周围水肿,可随时间扩大,导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响,脑基底部挫伤容易遗漏。

    头部枪伤:可见子弹轨迹,穿越大脑中线,其毁灭性后果导致:侧脑室积血,蛛网膜下腔出血,脑积水(侧脑室颞角扩大),小脑幕疝(脑干周围基底池消失或不对称)。

    动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水。

    与外伤性蛛网膜下腔出血不同,动脉瘤破裂导致的sah常不累及大脑凸面,而位于基底池附近。脑动脉瘤常位于鞍上池的willis环血管。

    a:四脑室积血;b:中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角积血,前交通动脉处(动脉瘤好发位置)出血密度较高;c:三脑室积血;d-f:侧脑室积血,蛛网膜下腔出血(血液代替了脑脊液)。

    5、高血压性脑出血

    高血压性脑出血:

    自发性出血;

    继发于长期高血压及慢性血管病;

    常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。

    a:占位效应,相邻脑沟、脑池消失;f:脑出血破入四脑室。

    钩回疝:是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。

    基底节区大量高血压性脑出血,破入脑室及蛛网膜下腔,周围水肿,脑干周围空间消失;脑干出血、脑积水。

    6、脑梗死

    缺血性脑卒中。早期:脑水肿,灰白质分界模糊,脑沟消失;中期:病变区域密度减低;晚期:脑实质体积缩小。

    a:陈旧性脑梗死,右枕叶体积缩小;

    b:左枕叶急性脑梗死,灰白质分界模糊,脑沟消失;

    另一患者:

    c、d:亚急性期脑梗死,低密度,无明显占位效应。

    左侧大脑中动脉供血区脑梗死(亚急性期):低密度,轻度水肿。

    缺血性脑卒中发作2-4天时,占位效应最明显。

    7、脑积水

    脑积水,并脑室分流。

    8、占位性病变

    急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。能引起脑水肿及占位效应的病变有:原发肿瘤或转移瘤,血管畸形,炎性病变(弓形虫、脑脓肿)。

    本例:肿瘤密度较高,邻近大脑镰,周围可见大片低密度水肿区。

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